Registro tumori

Il quinquennio 2010-2014 vede un importante incremento, anche se minimo, dell’accuratezza dei dati. Nell’intervallo temporale analizzato, l’85,10% dei casi incidenti, a garanzia della qualità dei dati, è stato confermato su base cito-istologica, il 12,40% è stato confermato su base clinico-strumentale e appena il 2,50% è classificato come DCO, ovvero come casi la cui conferma si fonda unicamente sulla scheda di morte.

Il Registro Tumori fornisce Informazioni e dati scientificamente validate e precise, rappresentando un punto di riferimento di enorme importanza per il quadro epidemiologico aziendale in campo oncologico.

Per questo motivo, rappresenta un elemento cardine per la pianificazione degli interventi clinici e assistenziali, ma soprattutto di prevenzione e promozione della salute. Il rigore e la qualità delle informazioni fornite dal Registro, inoltre, possono essere un utile ausilio per il monitoraggio di specifici indicatori e la scelta di azioni volte non solo ad assicurare il contenimento e la razionalizzazione della spesa ma, soprattutto, la qualità e l’appropriatezza dei percorsi diagnostico-terapeutici per i pazienti oncologici.

Come viene costruito il registro tumori?

La raccolta dei dati avviene attraverso molteplici fonti, divise in due categorie chiamate flussi informativi principali e secondari. I flussi principali sono la fonte di informazioni maggiore perchè indispensabili, mentre quelli secondari sono considerati accessori, ma egualmente importanti per la completezza della registrazione.

I flussi di informazione principali sono:

• Anagrafe Comunale: indispensabile per avere a disposizione notizie anagrafiche/residenziali accurate.
• Anagrafe Sanitaria: usate in modo analogo alle anagrafi comunali, permettono di collegare le notizie anagrafiche a quelle cliniche grazie al codice fiscale.
• Scheda di dimissione ospedaliera (SDO): strumento per la raccolta di informazioni relative a ogni paziente dimesso da istituti pubblici e privati. La SDO è la sorgente principale usata per identificare i casi di tumore accertati o potenziali. Le SDO analizzate, dunque, sono provenienti da tutte le strutture ospedaliere pubbliche e private accreditate italiane
• Archivi di anatomia e citologia patologica:  le informazioni dei referti delle Anatomie Patologiche sono quelle più utili a determinare oltre che la presenza o assenza di un tumore, anche tutte le sue caratteristiche morfo/biologiche.
• Registro di Mortalità (RM): viene costruito con la raccolta delle schede di morte, che sono l’unico documento ufficialmente riconosciuto per determinare la causa del decesso di una persona. Indispensabile per calcolare il rapporto mortalità/incidenza.

Quando i flussi principali non sono sufficienti a ricostruire nel dettaglio una patologia, si ricorre ai flussi secondari:

• Esenzioni ticket: l’ASL rilascia un attestato che riporta la malattia per cui viene rilasciata l’esenzione, dove il relativo codice identificativo 048 rappresenta quello per la patologia oncologica. Sono utili per rintracciare casi che non prevedono ricoveri ospedalieri e che non confluiscono nel flusso delle SDO.
• Visite ambulatoriali: vengono consultate dal registro tumori, nello specifico, le prestazioni relative a oncologia e radioterapia, in modo da identificare potenziali perdite di casi mancanti negli altri flussi informativi.
• Farmaci e prestazioni farmaceutiche:  il tracciato di interesse per il registro tumori è quello relativo all’erogazione di farmaci chemioterapici.

I Registri Tumori, mettendo in correlazione tutti questi flussi informativi, sono in grado di ricostruire accuratamente la storia dei casi di tumore.

L’incidenza indica quanti nuovi casi  di un tipo di tumore vengono diagnosticati nella popolazione di riferimento, calcolato su una base di 100.000 abitanti, nell’arco temporale analizzato 2010-2014.

Come detto in precedenza, l’incidenza del quinquennio 2010-2014 e quella del quadriennio precedente sono sovrapponibili, non si riscontrano importanti differenze.
Così come nel quadriennio precedente anche i tassi di incidenza dell’intervallo 2010-2014 risultano superiori  rispetto all’insieme dei registri della Macroarea Sud, in generale meno industrializzata, ma non superiori  in modo statisticamente significativo rispetto alle restanti macroaree nazionali, maggiormente industrializzate.

Le differenze per territorio più significative si riscontrano tra le zone costiere e insulari, con un tasso di incidenza inferiore rispetto ai comuni dell’entroterra, che presentano una industrializzazione maggiore.

La distribuzione per età evidenzia una maggior incidenza della patologia oncologica nelle fasce più avanzate, così come atteso, trattandosi di malattie cronico-degenerative, raggiungendo il picco massimo per i maschi nella fascia di età 75-79 anni e nelle femmine nella fascia di età 80-84 anni. I tumori infantili e adolescenziali (0-19 anni) rappresentano, fortunatamente, una quota estremamente esigua del totale (0,42%).

Le differenze per sesso denotano una maggiore incidenza negli uomini, con un tasso per 100.000 abitanti di 494,7 rispetto alle donne, con un tasso di 347.8.

Il tasso di mortalità indica il numero di persone decedute a causa di tumori nella popolazione di riferimento, calcolato su una base di 100.000 abitanti, nell’arco di tempo analizzato degli anni 2010-2014.

I decessi per tumore maligno nel quinquennio 2010-2014 sono stati 11.457, di cui 6.914 maschi e 4.543 femmine, su un totale di 35.247 decessi per tutte le cause.

Le più frequenti cause di morte tumorale divise per sesso sono state:

• Per gli uomini il cancro del polmone (31,6%), del fegato (10%), del colon retto (8,6%), della vescica (7,1%) e della prostata (6,1%), con un tasso di mortalità di 268,9.
• Per le donne il cancro della mammella (16,7%), del polmone (13,1%), del colon retto (10,5%), del fegato (8,3%) e dello stomaco (6,1%) per le donne, con un tasso di mortalità di 139,8.

Da un’analisi dei trend temporali dei tassi si evince come per le Donne c’è un lieve aumento della mortalità per tumore al Polmone nelle donne e una lieve diminuzione per i maschi. Per le altre principali sedi topografiche si evincono dei trend stazionari.

La sopravvivenza dopo la diagnosi di tumore è misura di quanto sopravvivono in media le persone che sono colpite da un cancro con determinate caratteristiche al momento della diagnosi.

La sopravvivenza è fortemente influenzata da due elementi: la diagnosi precoce e la terapia. La diagnosi precoce è anche associata a una maggiore probabilità che gli stessi pazienti siano curati più efficacemente, per questo risulta fondamentale aderire alle iniziative per lo screening oncologico.

Nei cinque anni successivi alla diagnosi sono previsti degli esami di controllo in periodi ravvicinati, che permettono di stabilire la sopravvivenza “libera da malattia”.

Il tasso di sopravvivenza in base al sesso nel nostro territorio è così suddiviso:

• Sopravvivenza media del 55% per gli uomini, con un migliore tasso di sopravvivenza in caso di tumore alla Prostata (93,38%) e alla Tiroide (92,91%).
• Sopravvivenza media del 65% per le donne, con un migliore tasso di sopravvivenza in caso di tumore alla Tiroide (99,03%) e alla Mammella (87,37%).

Da un confronto con le altre macroaree nazionali si osservano:

• Migliore sopravvivenza per Linfomi non Hodgin e Leucemie rispetto a Macroaree Nazionali e Macroarea sud per gli uomini.
• Migliore sopravvivenza per tumori per la Tiroide, Utero-corpo, Vescica e Tumori maligni in generale rispetto alle altre Macroaree Nazionali per le donne.